실손보험 가입자 절반, 보험금 청구 포기…왜? "불편하니까"

[아이뉴스24 허재영 기자] 실손의료보험 가입자 2명중 1명이 불편한 절차 때문에 보험금 청구를 포기하고 있는 것으로 나타났다.

6일 녹색소비자연대전국협의회는 소비자들이 실손의료보험 보험금청구와 관련해 느끼는 불편함은 여전히 해소되지 않고 있고, 믿을 수 있는 공공기관을 통한 전산전송시스템 도입을 적극적으로 원하고 있다고 밝혔다.

녹색소비자연대·소비자와함께·금융소비자연맹 등 3개 시민단체는 코리아리서치에 의뢰해 지난달 23일부터 26일까지 만 20세 이상 최근 2년간 실손보험에 가입한 일반 국민 1천명을 대상으로 실손의료보험 보험금 청구 관련 인식조사를 실시했다.

인식조사 결과에 따르면 최근 2년 이내에 실손보험금을 청구할 수 있었음에도 청구를 포기한 경험이 전체 응답의 47.2%를 차지했다. 이들이 청구를 포기한 금액은 30만원이하의 소액청구건이 95.2%에 달했다.

이들이 청구를 포기한 사유로는 ▲ 진료금액이 적어서(51.3%) ▲ 진료당일 보험사에 제출할 서류를 미처 챙기지 못했는데 다시 병원을 방문할 시간이 없어서(46.6%) ▲ 증빙서류를 보내는 것이 귀찮아서(23.5%) 등의 순이었다.

소비자들이 시간이 없고 귀찮다는 이유로 적은 금액의 실손보험금 청구를 포기하고 있는 셈이라고 시민단체는 설명했다.

반면 현재 실손보험 청구에 대해 편리하다고 응답한 경우는 36.3%에 불과했다. 실손보험금 청구시 전산 청구시스템이 필요하다는 의견은 78.6%였고, 본인 동의 시 진료받은 병원에서 보험사로 증빙서류를 전송하는 방식에 대해 85.8%가 동의하는 것으로 나타났다.

또한 시민단체는 소비자들이 보험금 청구 시 증빙서류를 전산시스템으로 발송할 경우 민간 핀테크 업체나 보험업 관련단체에서 관련 전산시스템을 운영하기 보다는 개인정보보호가 잘되고 신뢰도가 높은 공공기관이 운영하는 것을 선호하고 있다는 입장이다.

시민단체는 "실손보험 청구전산화는 의료계나 보험사의 이해관계가 아니라 현재 실손의료보험에 가입한 3천900만명의 소비자 편익 증진을 위한 제도개선임을 명확하게 인식해야 한다"며 "더 이상 이익단체의 이해관계에 좌지우지되지 말고 하루빨리 소비자의 권리보장과 편익제고를 위해 조속히 관련법안을 국회에서 통과시켜야 할 것"이라고 말했다.